Κήλη κοιλιακού τοιχώματος
Η κήλη του κοιλιακού τοιχώματος αποτελεί χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσα από την οποία προβάλλει περιεχόμενο το οποίο θα έπρεπε να είναι εντός της κοιλίας. Στις μικρές συνήθως προβάλλει λίπος, ενώ στις μεγαλύτερες μπορεί να προβάλλει το έντερο, ή και άλλα όργανα, όπως ουροδόχος κύστη, στόμαχος κ.ά.
Οι συχνότερες είναι η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη, η μηροκήλη, η επιγαστρική, η κήλη Spiegel και οι μετεγχειρητικές.
Βουβωνοκήλη
Η βουβωνοκήλη είναι η συχνότερη κήλη του κοιλιακού τοιχώματος (70-75% κηλών κοιλιακού τοιχώματος), και εμφανίζονται κοντά στη μηροβουβωνική πτυχή. Στην περιοχή αυτή υπάρχει φυσιολογικά ένα τούνελ, ο βουβωνικός πόρος, από τον οποίο διέρχονται ο σπερματικός τόνος στους άνδρες και ο στρογγύλος σύνδεσμος της μήτρας στις γυναίκες, μαζί με αγγεία και νεύρα.
Όταν τα στόμια μεγαλώνουν, λίπος και έντερο μπορούν να εισέλθουν μέσα στον πόρο αυτό, δημιουργώντας μία διόγκωση στην περιοχή της ήβης, ενώ στους άνδρες μπορεί να επεκταθεί και προς το όσχεο (οσχεοβουβωνοκήλη).
Ομφαλοκήλη
Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται μέσα από τον ομφαλό. Είναι από τις σχετικά συχνές κήλες, ενώ μπορεί να υπάρχει και εκ γενετής (10% των νεογνών εμφανίζουν ομφαλοκήλη, η οποία συνήθως κλείνει αυτόματα χωρίς παρέμβαση έως τα 5 έτη).
Μηροκήλη
Η μηροκήλη εμφανίζεται στη μηρογεννητική πτυχή, κάτωθεν του σημείο της βουβωνοκήλης, ενώ συχνά είναι δύσκολος ο διαχωρισμός των δύο. Μπορεί εύκολα να εμφανίσει περίσφιξη. Συχνότερη στις γυναίκες.
Επιγαστρική κήλη
Η επιγαστρική κήλη εμφανίζεται στη μέση γραμμή, πάνω από τον ομφαλό. Συνήθως είναι μικρές κήλες, και μπορεί να είναι πολλαπλές.
Μετεγχειρητική κήλη
Η μετεγχειρητική κήλη είναι από τις πλέον συχνές κήλες και εμφανίζεται στο 10-20% των ασθενών που υποβάλλονται σε λαπαροτομία. Στο σημείο της τομής, καθότι διαταράσσεται η συνοχή του κοιλιακού τοιχώματος, είναι εύκολο να δημιουργηθεί κήλη. Αυξημένο κίνδυνο εμφανίζουν άτομα με παχυσαρκία, μεγάλη ηλικία, προβλήματα θρέψης/σίτισης, σακχαρώδη διαβήτη και οι καπνιστές, καθώς η επούλωση καθυστερεί και αφήνει ελλείμματα.
Επιπλοκές και κίνδυνοι
Οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, πέραν του αισθητικού προβλήματος, προκαλούν συνήθως άλγος, το οποίο είναι πιο έντονο κατά την άσκηση και την άρση βάρους. Ο πιο σοβαρός κίνδυνος που ενέχουν είναι η περίσφιξη, η έξοδος δηλαδή περιεχομένου το οποίο στραγγαλίζεται και σταματάει η αιμάτωσή του. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη του εντέρου και επομένως την δημιουργία αποφρακτικού ειλεού, καθώς και νέκρωσης του εντέρου με διάτρηση. Η περίσφιξη αποτελεί ένα σοβαρό και επείγον πρόβλημα που απαιτεί άμεση επέμβαση!
Αποκατάσταση κήλης
Η αποκατάσταση της κήλης ακολουθεί τις ίδιες αρχές σε όλες τις περιπτώσεις: ανάταξη του περιεχομένου της κήλης εντός της κοιλίας, σύγκλειση του κοιλιακού τοιχώματος και στις μεγαλύτερες, ενίσχυση του τοιχώματος με πλέγμα.
Η επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί τόσο ανοιχτά, όσο και λαπαροσκοπικά/ενδοσκοπικά με μικρές τομές.